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淺談貝朗神經(jīng)叢刺激儀定位的臨床操作

 更新時間:2022-06-06 點擊量:755
 
  貝朗神經(jīng)叢刺激儀由電刺激器、刺激針(阻滯針)、刺激套管、導管、導引器、遙控器等組成。臨床上主要用于外周神經(jīng)阻滯(PNB)定位從而實施麻醉和術后鎮(zhèn)痛。神經(jīng)叢刺激器的出現(xiàn)使區(qū)域麻醉臨床應用范圍進一步擴展,采用神經(jīng)刺激器定位技術已日漸普及。其原理是通過穿刺針的針尖釋放一定強度和頻率的電流,誘發(fā)神經(jīng)支配肌群的運動反應,據(jù)此定位需要阻滯的外周神經(jīng)。
 
  貝朗神經(jīng)叢刺激儀定位的臨床操作:
 
  1)實施監(jiān)測(如血壓,心電圖,氧飽和度等)和建立靜脈通路
 
  2)適當鎮(zhèn)痛鎮(zhèn)靜
 
  由于神經(jīng)刺激器定位具有客觀指標,無須病人告知異感,同時為提高病人舒適性可操作前予鎮(zhèn)靜鎮(zhèn)痛,成人通常靜注咪唑安定1~2mg。
 
  3)定位
 
  將神經(jīng)刺激器的正極與病人相接,負極連接于阻滯針的導線上,將電刺激器的初始電流設定為1.0mA,頻率1~2Hz,當閾電流(0.3~0.5mA)刺激可致經(jīng)所支配的肌肉群發(fā)生有節(jié)律的顫搐,說明此時針尖已經(jīng)接近神經(jīng),定位完成。
 
  4)準確定位后,回抽注射器無回血后注入局麻或置管
 
  5)預注5ml局麻,增大電流肌肉無顫搐,表明局麻已在神經(jīng)周圍浸潤,隨后繼續(xù)推入局麻。神經(jīng)刺激與特定的肌肉收縮關系,肌皮神經(jīng):上臂收縮屈曲;橈神經(jīng):腕和指伸展;正中神經(jīng):腕屈曲,內(nèi)旋、食中指屈曲;尺神經(jīng):小指屈曲、拇指內(nèi)收等。
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